Fogászat: fogtömés, gyökérkezelés, gyökértömés

Fogtömés

Ahhoz, hogy egy szuvas, illetve sérült fogat megóvjunk a további károsodástól, fogtömésre van szükségünk. Egyrészt az esztétika, másrészt a rágási funkciók helyreállítása miatt. A kezeléssel nem éri meg késlekedni, minél tovább halogatjuk a dolgot, a lyuk annál mélyebb lesz, idővel elérheti a fog gyökerét és idegét is, ami már fájdalommal járhat.

Az elmúlt évtizedekben az esztétika nagyon nagy szerepet kapott életünkben, így az esztétikus tömőanyagok is folyamatos fejlesztés alatt állnak. A ma legelterjedtebb plasztikus tömőanyagok a kompozitok. A kompozit fogtömés alapanyaga műgyanta, mely üvegszemcsékkel és porcelánszemcsékkel van megerősítve. A kék fény hatására a puha tömőanyag megköt és egy szilárd fogtömés jön létre.

Előnyös tulajdonságaik:

• kiváló esztétikai hatás, a fogakéval megegyező szín
• nagyszerű kötés, a kompozitok kémiailag kötődnek a fog felszínéhez speciális ragasztóanyag segítségével, ezáltal pontosabb széli záródás érhető el
• kímélő előkészítés, kevesebb egészséges részt kell eltávolítani a tömés készítésekor
• nem tartalmaznak fémet vagy egyéb kioldódó anyagot, így a fogakat később sem színezik el
• nem korrodálódnak, a fogszöveteket nem irritálják

Tömés utáni szövődmények

• előfordulhat hideg-meleg érzékenység, de ennek 1-2 héten belül fokozatosan el kell múlnia
• ráharapási érzékenység, ez akkor jön létre, mikor magas a tömés, ilyenkor a fogak hamarabb összeérnek és túlterhelődnek, ezt a fogorvos tudja korrigálni
• az érzéstelenítő beadási helye lehet érzékeny, de ez pár nap alatt spontán megszűnik

Mikor lehet enni fogtömés után?

A fogtömés már teljesen készen van a rendelőben, ennek a megszilárdulására nem kell várnunk. Ha kaptunk érzéstelenítőt, akkor a hatásának elmúlását kell megvárni, ez kb 2-4 óra, attól függően, hogy milyen típusú és hány mililiter érzéstelenítő oldatot kaptunk. Különösen alsó érzéstelenítés után figyeljünk, hiszen ilyenkor az ajkunk és nyelvünk is le van zsibbadva. A nyelvet nagyon könnyen elharaphatjuk, hiszen nem érezzük, hogy a fogak közé keveredett.

Gyökérkezelés

A fogászat területén talán erről a kezelésről hallhatjuk a legtöbb horror történetet. Nagyon sok embernek csupa negatív dolgot juttat az eszébe, sok szenvedést, gócbetegséget, letört fogat, cisztát. Ezért sokszor inkább a fog eltávolítását választják. Holott egy fog elvesztése nagyon sok bajjal járhat. Viszont egy korrekt gyökértöméssel a fog még nagyon hosszú ideig képes funkcióját tökéletesen betölteni.

A gyökérkezelés lényege

Gyökérkezelés során a fogbélüreg (pulpa) tartalma eltávolításra kerül, majd következik ennek a térnek a lehetőségek szerinti sterilizálása, végül a gyökértömés, mely teljes zárást biztosít.

Mikor van szükség gyökérkezelésre? Mi okozza a tüneteket?

A leggyakoribb indok a mélybe terjedő fogszuvasodás, de hő-és kémiai ingerek, illetve egy balesetből származó sérülés is okozhat fogbél elhalást. A gyökércsatornába és annak falába ilyenkor baktériumok kerülnek. Az is előfordulhat, hogy a gyulladás továbbterjed a gyökércsúcs körüli szövetekre. Egy ilyen gyulladás csendben és észrevehetetlenül is lezajlódhat, de gennyes duzzanathoz, fisztulához és sokszor erős fájdalomhoz is vezethet. Általában a metszőfogaknak egy gyökércsatornájuk van, az első felső kisőrlőnek kettő, a többinek egy. A nagyőrlő fogaknál három, illetve négy csatorna szokott előfordulni.

A gyökérkezelés folyamata

A kezelés helyi érzéstelenítésben történik. Legelőször a teljes szuvas területet eltávolítjuk. Ezután a gyökérkezelő tűkkel a fertőzött beltartalom és a fertőzött csatornafal is eltávolításra kerül, majd mechanikai és vegyi úton tisztítjuk a gyökércsatornát.

Az első kezelés alkalmával egy speciális gyógyszert teszünk a fogba, majd ideiglenesen lezárjuk, megakadályozva, hogy ismét baktériumok kerüljenek a csatornába.

A következő találkozáskor kerül sor a végleges gyökértömésre. Miután alaposan megtisztítottuk a csatornát, steril papírszálakkal kiszárítjuk, és egy mester guttaperchát helyezünk a csatornába, mellé pedig segédszálakat teszünk, hogy pontos záródást érjünk el.

A következő ülésben kerül sor. a fog koronai részének ellátására. A megmaradt foganyag figyelembevételével tömés, betét vagy korona készül rá.

Inlay, onlay, overlay

Miért célszerű nagy szuvasodás esetében a fogat tömés helyett betéttel (inlay, onlay, overlay) ellátni?

• nagy foghiány esetén az egyszerű tömés rögzítéséhez nincsenek meg a megfelelő feltételek, így az könnyebben kieshet
• ekkora tömőanyag megvilágításakor zsugorodhat a tömőanyag, így a tömés széli zárása sérülhet, mely hosszú távon másodlagos szuvasodás kialakulásához vezethet
• a nagy foganyag vesztesség miatt a megmaradt ép fogfelszíneket a tömés nem képes megvédeni
• sokszor az íny alá is beterjed a szuvasság, itt a fogtömést nem lehet kellő biztonsággal elkészíteni, másodlagos szuvasodás jöhet létre
• a nagy tömés hosszú távon nem tudja funkcióját kellő biztonsággal ellátni

Mi is az a betét?

A betét, szakszóval inlay a fogra vagy fogakba pontosan illeszkedő, fogtechnikus által készített speciális tömésfajta, amelyet a fogakba rögzítünk fogászati ragasztóanyag segítségével.
Három fajtáját különböztetjük meg:

• inlay: kisebb kiterjedésű, csücsköket el nem érő betétek
• onlay: nagyobb, csücsköket elérő kiterjesztett betétek
• overlay: nagy kiterjedésű, csücskökön túlterjedő borító betétek

Anyaguk szerint:

• Készülhetnek megerősített kompozitból, ezzel a fog eredeti formája, kontúrja tökéletesen visszaállítható.
• Kerámiából, ez abszolút láthatatlan a szájban, sokszor még a szakavatott szemek is nehezen veszik észre. A legszebb megoldás a fogtömésben.
• Ezen felül aranyból is készülhetnek, ami a legtartósabb megoldást biztosítja. Ellenáll a legnagyobb rágónyomásnak, kiváló a megmunkálhatósága, mely által tökéletes széli zárást lehet elérni.

Az anyag kiválasztásánál több szempontot veszünk figyelembe, mint az esztétikai hatás, szájban lévő más fogpótlás anyaga, páciens kívánsága illetve az anyagi vonatkozások.

Milyen esetekben ajánlott?

• nagyobb kiterjedésű szuvasodások valamint több felszínt érintő szuvasodások esetén, amikor az egyszerű tömés rögzítéséhez nincsenek megfelelő feltételek, a tömés könnyen kieshet
• nagy méretű, régi amalgám tömés cseréjekor
• gyökérkezelt fogak végleges ellátására
• amennyiben egyszerű töméssel nem tudjuk kialakítani a megfelelő anatómiai formát
• kopott fogaknál harapásemelés céljára
• más tömőanyaggal szembeni allergia, galvanizmus esetén
• hiányzó fog pótlásakor a hézag melletti fogakba betét kerül, ezek tartják a köztes tagot

Milyen előnyei vannak?

• legnagyobb előnye az esztétika, mivel fogtechnikai laboratóriumban készülnek, így precízebb kialakításukkal tökéletesen visszaadják a fog eredeti anatómiai formáját illetve funkcióját, azaz a rágóképességet
• precíz széli zárás, mivel tökéletesen illeszkedik az üregbe, így nincs alászuvasodás
• megvédi a megmaradt ép fogszöveteket
• a kontaktpont rendszer (a mellette lévő fogakkal való érintkezés) sokkal pontosabban kialakítható
• hosszú élettartam, nem zsugorodik, nem kopik

Hogyan készül?

Első ülésben fúró segítségével eltávolítjuk a szuvas fogállományt és kialakítjuk a speciális üregformát. Erről pontos lenyomatot veszünk, melyet a fogtechnikai laboratóriumba küldünk. Egy következő ülésben az elkészült betétet bepróbáljuk, és ha minden rendben, akkor a korábbiakban kialakított üregbe kerül beragasztásra.